P. Rico-Pierluisi presenta proyecto para atender la crisis de salud en la isla

San Juan, 7 sep (INS).- El gobernador Pedro R. Pierluisi presentó una medida de administración que atiende directamente la frustración recurrente manifestada por los médicos y proveedores de salud en relación con la dificultad para ser contratados por las aseguradoras.

En particular, la necesidad de enviar información similar y de manera continua a múltiples planes médicos en el proceso de verificación de sus credenciales (“credencialización”), y que desafortunadamente en ocasiones se prolonga por largos meses, creando una limitación significativa a los servicios de salud.

“El éxodo de la clase médica en Puerto Rico ha creado una situación preocupante de salud pública, que dificulta el acceso a los servicios básicos y especializados de salud que tanto necesita nuestra población. Para atender esta crisis, mi oficina se ha dado a la tarea -junto a un Comité de Salud compuesto por representantes de la mayoría de los sectores de salud, el Departamento de Salud y la ASES- de desarrollar iniciativas que promuevan la permanencia de médicos en Puerto Rico”, explicó Alexander Adams Vega, comisionado de Seguros.

Una de las problemáticas ampliamente reconocidas por los miembros de este Comité de Salud radica en la larga espera y dificultades que enfrentan los médicos recién graduados y otros profesionales de salud para lograr obtener un contrato con las aseguradoras de planes médicos.

“El sistema actual exige a los profesionales de la salud que presenten múltiples solicitudes y formularios de credencialización ante cada asegurador con el que interesa contratar creando redundancias significativas que limitan a nuestros proveedores a brindar sus servicios de salud que tanto se necesitan”, añadió Adams.

En el afán de facilitar, simplificar y evitar redundancias se conceptualizó el Proyecto del Senado 994 / Proyecto de la Cámara 1459, con el propósito de hacer que la credencialización de proveedores que brindan servicios bajo el Plan de Salud del gobierno, Plan Vital, y planes médicos privados sea más eficiente, ágil y menos onerosa.

El proyecto promueve el uso de un formulario de solicitud único y uniforme para la recopilación de datos necesarios en el proceso de verificación de las credenciales.

Los formularios de solicitud estandarizados permitirán a los proveedores enviar información una sola vez para lograr ser credencializados o re-credencializados. La intención es que ningún asegurador u organización de seguros de salud o su intermediario requiera que un profesional o institución de servicios de salud presente información adicional o distinta a la que sea requerida en el Formulario Uniforme de Solicitud adoptado por el Secretario de Salud.

Además, se enmienda el Código de Seguros de Salud para especificar que una verificación de las credenciales de un proveedor por el comité central revisor establecido bajo el Programa Medicaid exitosamente completada, sea aceptada para propósitos de cumplir con los requisitos de credencialización de seguros de salud en el sector privado. INS

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