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Por Rafael Santiago Medina
San Juan, 24 abr (INS).- Aunque las vacunas contra el Covid-19 constituyen un gran avance, todavía queda camino por recorrer para una inmunidad más confiable, según los últimos estudios realizados.
The Lancet publica un estudio efectuado con pacientes en Escocia que demuestra que ha habido admisiones hospitalarias debido a Covid-19 entre personas que recibieron las primeras dosis de las vacunas de Pfizer/BioNtech y AstraZeneca.
El análisis incluye 1,331,993 personas vacunadas entre el 8 de diciembre de 2020 y el 22 de febrero de 2021. Los autores construyeron esta cohorte integral al vincular los conjuntos de datos de vacunación, atención primaria, pruebas de laboratorio, ingreso hospitalario y mortalidad que abarcan a 5.4 millones de personas en Escocia .
Para el 22 de febrero de 2021, un impresionante 78.6% de los adultos de 80 años o más, el 85.9% de los adultos de 65 a 79 años y el 13.9% de los adultos de 18 a 64 años habían recibido al menos una dosis. de la vacuna.
La aceptación fue mayor en las mujeres que en los hombres, con un 35,1% de las mujeres y un 25,0% de los hombres vacunados a esta fecha.
Los datos del estudio en Escocia detectaron 723 admisiones hospitalarias debido a Covid-19 entre personas que habían recibido una primera dosis de vacuna y 7,854 admisiones hospitalarias en personas no vacunadas.
Para estimar la efectividad de la vacuna, el estudio comparó los ingresos hospitalarios por Covid-19 en individuos vacunados y no vacunados que no habían dado positivo previamente con RT-PCR en tiempo real. En los estudios observacionales, pueden ocurrir diferencias fundamentales entre las poblaciones vacunadas y no vacunadas, lo que refleja un acceso o una asimilación diferencial.
Para abordar posibles factores de confusión, los autores informan estimaciones ajustadas por modelo y ponderadas por puntaje de propensión, incorporando datos a nivel individual sobre edad, sexo, estado socioeconómico, tiempo del calendario, afecciones médicas subyacentes y número de pruebas rtPCR previas (como un indicador de exposición riesgo).
El beneficio de las vacunas que reducen las admisiones hospitalarias toma tiempo para mostrarse en una población. Dado el tiempo para que se desarrolle una respuesta inmune y el tiempo desde la infección hasta el inicio de la enfermedad y la progresión a enfermedad grave, es probable que las personas que ingresaron en el hospital poco después de su primera dosis se hubieran infectado antes de la vacunación.
Centrándose en 28 a 34 días después de una dosis única, los autores informan un efecto de la vacuna estimado del 91% (IC del 95%: 85 a 94) para los ingresos hospitalarios por COVID-19 por BNT162b2, y un efecto de la vacuna estimado del 88% (75 a 94) durante el mismo período para ChAdOx1.
Aunque la primera dosis de cada vacuna probablemente proporcione un beneficio sustancial, la magnitud exacta y el momento son menos claros. La efectividad estimada de la vacuna durante el período de 0 a 6 días después de la primera dosis es del 75% (IC del 95%: 71 a 79) para ambas vacunas combinadas, pero un beneficio tan rápido contra el ingreso hospitalario no es plausible.
Los autores del estudio afirman que esto ocurrió porque se aconsejó a las personas que tomaran precauciones en el momento de la vacunación y que pospusieran sus citas si experimentaban síntomas o se aislaban por sí mismas.
Según los investigadores, «es mucho más probable que los efectos observados tardíos (14 días) sean impulsados principalmente por los efectos de las vacunas tradicionales». Sin embargo, las primeras diferencias también pueden reflejar fuentes de sesgo no transitorias.
Los ensayos de vacunas aleatorias de estos productos informaron solo un pequeño número de casos graves de COVID-19 e ingresos hospitalarios.
Otro desafío consiste en hacer comparaciones directas entre las dos vacunas, aunque los autores tienen cuidado de no hacerlo. Debido a los requisitos de almacenamiento, BNT162b2 se proporcionó principalmente a través de los centros comunitarios de vacunación.
La mayor captación se registró en pacientes menores de 65 años, incluidos los trabajadores sanitarios. ChAdOx1 se administró principalmente en consultorios generales, dirigido a residentes de hogares de ancianos y pacientes de 80 años o más. ChAdOx1 también se implementó más tarde, disponible solo a partir del 4 de enero de 2021, lo que permite menos tiempo para el seguimiento.
Por lo tanto, las fuentes de sesgo para las dos vacunas pueden diferir. Por ejemplo, los efectos estimados de la vacuna de 7 a 13 días son mucho más altos para los adultos de 65 años o más que para los adultos de 18 a 64 años, aunque esperamos que sean igualmente bajos. En un estudio de estas dos vacunas realizado por Public Health England.
Grandes cohortes de población respaldan el impacto en el mundo real de las vacunas Covid-19. Dada la decisión del Reino Unido de aumentar el espaciamiento entre las dosis, un seguimiento más prolongado de una sola dosis por persona, más allá de los 42 días, será particularmente valioso. Estas evaluaciones se basan en gran medida en datos de observación, pero con la fuerza de los grandes números vienen las limitaciones del sesgo.
La conclusión del estudio es que los beneficios de estas vacunas son sustanciales y su rápida implementación es un logro importante para la salud pública. INS
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