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San Juan, 8 jul (INS).- Las principales aseguradoras que proveen servicios del plan de Salud Vital a los puertorriqueños acudieron ante la Comisión de Salud de la Cámara, que preside el representante Juan Oscar Morales Rodríguez, donde se abordó la resolución 1357, que investiga la relación de pagos del plan de gobierno de Puerto Rico con los proveedores de salud.
En la audiencia pública las aseguradoras Molina Healthcare, MMM Multi Health, Triple-S Salud, First Medical Health Plan y Plan de Salud Menonitas se defendieron ante las multas emitidas por violaciones a la carta normativa 18-1003, que garantiza el pago a los proveedores en el proceso de transición del cambio del programa Mi Salud al plan Vital.
La Oficina de Cumplimineto de la ASES confirmó a la Comisión que se emitieron multas a compañías de salud que no cumplieron con la normativa.
Nydia Ortiz Villafañe, vicepresidenta senior de la División de Monitoreo Operacional de Triple-S, indicó que desde que fue puesto en funcionamiento del plan Vital, al 30 de junio han recibido 2,170,682 reclamaciones, para un promedio de 271,335.
La representante de Triple-S dijo además que se han pagado 1,505,222 reclamaciones, para un total de 173,098,250 dólares, además de 36.3 millones de dólares en contratos de servicios primarios y 33.1 millón en entidades que ofrecen servicios en salud mental, programas de guardia, servicios de urología, entre otros.
El monto representa el pago a hospitales, especialistas, profesionales, laboratorios, radiología y dental, entre otros.
De igual forma, depuso la vicepresidenta de Operaciones de MMM Multi Health (MMM-MH), Solange de Lahongraris, quien afirmó que la compañía no ha “detenido caprichosamente” los pagos a los proveedores ante la llegada del plan Vital.
“Desde noviembre 1 de 2018, hemos recibido en promedio 226 mil reclamaciones mensuales, 90 por ciento de las mismas de forma electrónica, lo que corresponde a 21 millones de dólares”, indicó.
Precisó que la sumatoria representa 2,700 proveedores de los 3,700 contratados.
De Lahongraris reconoció a la Comisión que al inicio del nuevo modelo se atendieron situaciones con el pago de reclamaciones a proveedores que no participaban en MMM-MH.
Por parte de la aseguradora Molina Healthcare acudió la licenciada Ana Cristina Rivera, quien sostuvo que el pago sus proveedores son conforme a las reglas de facturación, según los contratos.
La Licenciada de Contratos Gubernamentales de Molina avisó que la entidad ha pagado alrededor de 151,790,512 a “todos los proveedores desde el 1 de noviembre. Esta suma representa incluye 1,055,933 reclamaciones pagados”.
El presidente de First Medical Health Plan, José Valentín Cameron, detalló que en el proceso de transición se realizaron los procesos y requerimientos que estableció ASES para que los beneficios no se vieran afectados.INS
lp