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Los representantes de las aseguradoras adeudan millonarias sumas a los proveedores de servicios y a los hospitales. Inter News Service
San Juan, 3 jul (INS).- Representantes de las compañías aseguradoras trataron de justificar hoy ante la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes, que celebró una vista pública, la falta de pagos y las deudas millonarias que mantienen con proveedores de servicios de salud del Plan Vital.
Las empresas indicaron que los atrasos en los pagos responden a varias razones, entre ellas, el proceso de reconciliar las reclamaciones y las facturas, y el requerimiento de documentos a los proveedores.
El presidente de la Comisión de Salud de la Cámara, Juan Oscar Morales Rodríguez, recodó que las aseguradoras fueron citadas a una audiencia pública el pasado 21 de mayo y no comparecieron, por lo que fueron citadas so pena de desacato.
La investigación de esta situación se ordenó mediante la Resolución de la Cámara 1357, del representante Gabriel Rodríguez Aguiló, para indagar la relación de pagos por parte de las aseguradoras que administran el Plan de Salud Vital y los proveedores de servicios.
Morales Rodríguez expresó que es necesario se fiscalice a las aseguradoras con relación a los pagos que tienen que realizar a los proveedores de salud por el servicio que brindan a los beneficiarios del Plan Vital, y en general.
“Las quejas son muchas y frecuentes sobre el atraso en esos pagos lo que provoca que muchos hospitales, médicos, laboratorios, tengan que limitar sus servicios, e incluso, hasta cerrar oficinas. Esto también repercute en ocasiones en que no puedan cumplir con sus obligaciones”, dijo el legislador.
El representante Morales Rodríguez consideró que “de nada vale que nosotros como Gobierno aprobemos incentivos y legislación en beneficio de los médicos y que en sus talleres de trabajo no puedan recibir su compensación por los servicios que ofrecen”.
A la audiencia de la Comisión de Salud comparecieron las aseguradoras Triple S, First Medical, MMM, Molina Health Care y el Plan de Salud Menonita, así como el asesor legal del Hospital Menonita.
A preguntas del presidente de la Comisión, la licenciada Carolina Guzmán, de la Administración de Servicios de Salud (ASES), dijo que “el reglamento establece que las facturas que son limpias se deben pagar a 30 días, las que no en 90 días. Hay un término en que se debe pagar el 100 por ciento de la facturación”.
La representante de ASES respondió en la afirmativa sobre la imposición de multas a aseguradoras, pero por un acuerdo de confidencialidad no se podía ofrecer la información.
De igual manera respondió, la licenciada asesora legal de Triple S.
Rodríguez Aguiló y Morales Rodríguez requirieron a la ASES información sobre cuántos acuerdos de confidencialidad tiene con las aseguradoras y en qué consisten y que la suministrara a la Comisión, ya que “el dinero que ASES paga a estas compañías por beneficiario, proviene de fondos públicos que se les paga mensualmente”.
El asesor legal del Hospital Menonita, Mario Prieto, reafirmó en la audiencia que actualmente Triple S mantiene una deuda que asciende a 25 millones de dólares con la institución médica.
En general, dijo, los planes médicos le deben al hospital 120 millones de dólares.
Morales Rodríguez requirió a las aseguradoras información para ser entregada en 15 días sobre cuánto adeudan a hospitales por concepto de servicios al Plan Vital, deuda corriente, con 30 y 60 días de atraso, entre 61 y 90 días de atraso y con más de 90 días de atraso.
Solicitó, además, la misma información por concepto de deudas a hospitales bajo el Programa Medicare y con los planes de salud privados.
“Tenemos que mirar con detenimiento la estructura de ASES y poner los recursos donde tienen que estar, y entender que tienen que fiscalizar”, recalcó Morales Rodríguez. INS
ndc
