P. Rico-Aclara MI Salud persigue mejor manejo de fondos con tarifas para laboratorios

San Juan, 11 jul (INS).- La Administración de Seguros de Salud (ASES) estableció que el nuevo tarifario para laboratorios clínicos constituye un marco de referencia a las aseguradoras en sus contrataciones con proveedores, con el propósito eliminar discrepancias que incrementan los costos de operación de MI Salud.

“Hemos tomado medidas dirigidas a implantar una administración adecuada de los recursos disponibles y a contener el incremento en costos para garantizar el acceso a los servicios médicos”, afirmó la directora ejecutiva de ASES, Ángela Ávila.

Una de esas medidas es el establecimiento de guías para la compensación de proveedores para los servicios que el gobierno federal regula para otros programas tales como Medicare, agregó.

Las tarifas recomendadas para laboratorios ya están vigentes para las entidades de salud en las 9 regiones de MI Salud.

Las recomendaciones no están atadas a los nuevos contratos de ASES con las aseguradoras.

ASES encomendó la preparación de un extenso análisis actuarial para todos los servicios ambulatorios cubiertos por el Plan de Salud del Gobierno.

Tal análisis tomó en consideración las discrepancias en las tarifas contractuales pagadas a proveedores en las 9 regiones de MI Salud, explicó Ávila.

Se utilizaron como puntos de referencia prevalecientes en la industria de salud, incluyendo a Medicare y planes comerciales.

“Más de mil laboratorios clínicos prestan servicios a los beneficiarios de MI Salud en toda la Isla. El análisis actuarial que realizamos arrojó que las tarifas pagadas por MI Salud son mayores en muchos casos a las de planes comerciales y el programa Medicare”, señaló.

ASES ha optado por establecer tarifas guía sin un requerimiento mandatorio, a pesar de que nuevas regulaciones de los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, siglas en inglés) con efectividad al 1 de julio pasado permiten requerir a las organizaciones de manejo de salud, en el caso de Puerto Rico las aseguradoras, adoptar tarifas máximas para los proveedores de servicios bajo contrato. INS

ndc