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Participantes en la presentación del informe sobre el cáncer de mama en la República Dominicana. (Fuente externa). Inter News Service
Santo Domingo, 20 feb (INS).- Un informe publicado por la Superintendencia de Salud de Riesgos Laborales (SISALRIL) revela que en el país 4,201 personas fueron diagnosticadas con cáncer de mama durante el año 2023, siendo más del 90% mujeres.
Es cáncer de mama también puede, con poca frecuencia, diagnosticarse en hombres. Ocurre más a menudo en los masculinos mayores, aunque puede presentarse a cualquier edad. Es posible que se recomienden otros tratamientos, como la quimioterapia y la radioterapia.
Los detalles están asentados en el estudio “Caracterización de servicios de detección, diagnóstico y manejo del cáncer de mama en la República Dominicana”, elaborado por institución Two Oceans in Health (en español, Dos océanos en salud) y presentado a las autoridades del país, academias, proveedores de servicios de salud y grupos de pacientes.
La investigación, que cuenta con el aval del Instituto Nacional Rosa Emilia Sánchez Pérez de Tavares (INCART), identifica carencias y fortalezas del sistema de salud nacional en el abordaje de la enfermedad e incluye recomendaciones para robustecer la respuesta del fenómeno, que representa la primera causa de fallecimientos entre mujeres en el país.
Asimismo, da cuenta del gasto total asociado al tratamiento cubierto por las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), que en el año 2022 ascendió a RD$ 1,912,605,082 (aproximadamente US$ 30,652,587 estadounidenses), con más del 80% de este monto asociado a medicamentos de alto costo.
El informe que fue reseñado por medios nacionales destaca a su vez avances y mejoras en el abordaje de la enfermedad, identifica los principales desafíos en el acceso a diagnóstico y tratamiento oportunos, y ofrece algunas recomendaciones, entre estas, evaluar nuevas alternativas de financiamiento de medicamentos de alto costo, retomar el proceso de establecimiento del Registro de Tumores en el terreno local, así como definir una agenda de prioridades que involucre a la academia y otros actores.
“Esta es la primera vez que se realiza un estudio sobre el diagnóstico y manejo del cáncer en República Dominicana. En esta oportunidad, se utilizó una metodología denominada Proceso de Evaluación Rápida (RAP, por sus siglas en inglés), que permitió caracterizar los servicios disponibles para el diagnóstico y tratamiento de cáncer de mama, su calidad y su relación con la demanda actual”, señaló la doctora Marija Miric, integrante de Two Oceans in Health.
Explicó que se hizo una recolección intensiva de datos, que se triangularon con fuentes primarias y secundarias, “incluyendo tanto datos cualitativos como cuantitativos obtenidos de fuentes oficiales, así como de tomadores de decisiones, expertos en salud pública y usuarias de los servicios, abarcando tanto el sector público como privado. Este proceso nos ha permitido identificar brechas y oportunidades que esperamos sirvan para orientar y priorizar medidas que puedan impactar positivamente al sistema de salud dominicano y principalmente a las pacientes”.
El trabajo de campo estuvo liderado por los doctores Marija Miric y Eddy Pérez Then. Se resaltan las fortalezas y las oportunidades de mejora del sistema de salud dominicano para la atención del cáncer de mama alrededor de cinco áreas estratégicas, como son Sistemas de información y disponibilidad de datos; sistemas de salud y organización de servicios; detección y diagnóstico; tratamiento; y Soporte y seguimiento.
En lo que se refiere a los sistemas de información y disponibilidad de datos, el estudio revela la carencia de registro de tumores a nivel nacional que puedan utilizarse para orientar decisiones en materia de salud pública. También señala que las estadísticas utilizadas descansan sobre estimaciones de Globocan y que hay una limitada gestión de conocimientos locales sobre el cáncer de mama y el impacto económico que produce sobre quienes lo padecen.
Globocan es una plataforma web interactiva desarrollada por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se trata de una herramienta importante para evaluar el estado actual del cáncer en el mundo, proporcionando información confiable y precisa.
Por otra parte, se señalan algunas fortalezas, entre ellas, la existencia de la base de datos de la SISALRIL, así como la resolución ministerial 014-2020 que crea el Registro de Cáncer en República Dominicana y las experiencias exitosas con sistemas de registros nominales en algunos de los establecimientos especializados.
Respecto del sistema de salud y organización de los servicios, los hallazgos sugieren una concentración de la atención en servicios públicos de tercer nivel, “lo que conlleva al congestionamiento y sobrecarga de trabajo de los especialistas. Asimismo, el financiamiento de alto costo está atado al presupuesto del Ministerio de Salud Pública, lo que afecta significativamente a otras dependencias y servicios de esa entidad”.
“Esto refleja la necesidad de identificar mecanismos alternativos para que la financiación se realice desde un enfoque más inter sectorial”, indica.
Afirma que pese a estos desafíos, resulta positivo que el segmento gubernamental otorgue una alta prioridad a la atención de las pacientes con cáncer de mama y que haya incrementado la cobertura anual del Plan Básico de Salud a RD$2,090,000 (unos 33,495 dólares), así como la integración de múltiples procedimientos diagnósticos y de tratamiento del cáncer de mama dentro de dicho plan en los últimos años.
En relación con la detección y diagnóstico, la indagación evidencia el impacto negativo de la detección tardía de la patología, el cual eleva los costos reduciendo las posibilidades de curación y supervivencia.
En lo que respecta al tratamiento, la investigación hace referencia “a demoras en el inicio de la medicación en usuarias diagnosticadas, congestionamiento de centros públicos de referencia nacional, limitaciones de recursos e inequidad en acceso a los grupos sociodemográficos más vulnerables debido a barreras de distancia, costos de transporte y tiempos de espera”.
Sin embargo, reconoce al mismo tiempo fortalezas asociadas con la ampliación significativa de la cobertura del Plan Básico de Salud en los últimos tres años, incluyendo reconstrucción mamaria, mastectomía preventiva, quimio y radioterapia, así como 25 fármacos adicionales. INS
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