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San Juan 19 nov (INS).- Ante la proliferación de quejas de pacientes sobre el uso de métodos de pago irregulares por parte de algunos proveedores de salud, la representante Maricarmen Mas Rodríguez presentó una medida que prohíbe a los proveedores de salud exigirles a un paciente con múltiples planes médicos que pague de su propio peculio y tenga que solicitar un reembolso por los servicios provistos que no quedaron cubiertos por uno de los planes.
“Algunos proveedores de salud optan por implementar mecanismos para cobrarles directamente a los pacientes y así obviar el proceso de facturación que se realiza a través de los planes médicos. Uno de estos mecanismos, el que pretendemos remediar con esta medida, consiste en solicitarle al paciente que pague por los servicios recibidos en efectivo y que luego le solicite al plan un reembolso”, señaló la legisladora.
Agregó que “se trata de situaciones en donde un paciente con múltiples planes médicos es forzado a pagar parte de los servicios recibidos con su propio bolsillo, pues el plan principal no cubre la totalidad de la facturación”.
El Proyecto de la Cámara 2305, que crea la Ley para Prohibir el Cobro Fraccionado de Servicios Médicos establece que en casos donde un paciente sea suscriptor de dos planes de cuidado de salud, se prohíbe que el proveedor participante le exija pagar de su propio peculio y solicitar un reembolso por la parte del servicio de cuidado de salud provisto que no esté cubierto en su totalidad por uno de los planes médicos.
Esto, sin antes corroborar que la parte que no quedó cubierta bajo el primer plan esté cubierta por el segundo plan y puede ser facturada bajo éste.
A tenor la dicha prohibición, cuando un paciente sea suscriptor de dos planes de salud, los proveedores participantes vendrán obligados a facturar la reclamación procesable para pago en su totalidad a través de ambos planes.
“La crasa falta de uniformidad ha convertido el sistema de facturación médica en uno complejo. Por un lado, el incremento en los costos de servicios médicos ha obligado a las aseguradoras a establecer controles para la emisión de pagos a los proveedores de servicios. Por otro, cada aseguradora tiene establecidos requerimientos específicos para el proceso de facturación. Esto se tiene que acabar”, sentenció.
Según explicó la legisladora, mediante la Ley 61-1997, conocida como Ley para Diseñar y Adoptar un Sistema de Facturación Uniforme Código de Seguros de Puerto Rico, se ordenó que todos los proveedores de salud adoptaran un mismo sistema para facilitar los trámites de prestación de servicios al paciente y simplificar la facturación.
“No obstante, dicha legislación no se implementó, por lo cual quedó como letra muerta”, concluyó. INS
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