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Washington, 23 oct (INS).- La comisionada residente, Jenniffer González Colón, se unió a los congresistas Alcee L. Hastings (D-FL) Debbie Wasserman Schultz (D-FL) Jackie Walorski (R-IN) y otros 25 legisladores para solicitarle a la administradora de los Centros de Medicare y Medicaid Servicios (CMS), Seema Verma, que la cobertura de Medicare y Medicaid incluya la reconstrucción mamaria completa.
El tatuaje del complejo areolar del pezón (NAC) es la etapa final necesaria del procedimiento de reconstrucción mamaria posterior a la mastectomía, y debe cubrirse para las pacientes con cáncer de seno que eligen someterse a ese procedimiento.
En la misiva, firmada por congresistas de ambos partidos, explican que con los avances quirúrgicos y clínicos en la reconstrucción del cáncer de seno, el número de mujeres que se dedican a la reconstrucción mamaria se ha incrementado. La reconstrucción mamaria posterior a la mastectomía ahora se reconoce universalmente como un componente estándar del tratamiento de cáncer de seno.
La etapa final de la reconstrucción es el complejo areolar-pezón, que restaura completamente el seno a una apariencia simétrica natural que de otra manera estaría incompleta. Esto se logra mediante una combinación de tatuajes con o sin la adición de un procedimiento quirúrgico para crear un pezón.
El tatuaje sólo es a veces la única opción para la reconstrucción areolar del pezón en pacientes que pueden haber dañado el tejido debido a la radioterapia o simplemente desean evitar un procedimiento quirúrgico adicional.
A pesar de que la Ley de Derechos de la Mujer y el Cáncer de la Mujer de 1998 (Whcra) brinda protección a las pacientes que optan por una reconstrucción mamaria en relación con una mastectomía, existen áreas grises importantes en cómo interpretar la ley, especialmente en relación con los tatuajes areolares en los pezones.
Además, el lenguaje que describe los detalles de la cobertura sigue siendo vago y, en algunos casos, puede limitarse a procedimientos que se consideran “médicamente necesarios”, lo que abre la puerta aún más a posibles interpretaciones de la ley con respecto al tatuaje areolar en el pezón. No es sorprendente que la cobertura varíe ampliamente entre las compañías de seguros privadas, Medicare y Medicaid.
Actualmente, Medicare paga la reconstrucción mamaria según los requisitos de la Whcra, sin embargo, no está legalmente obligado a seguir la Whcra. Y dado que Medicare no está obligado a seguirla, la cobertura brindada a los pacientes puede cambiar en cualquier momento.
Lo que se entiende por “necesidad médica” es aún más confuso para Medicare y no hay una guía estricta sobre lo que abarca este término. Además, Medicaid no incluye los requisitos de la Whcra en sus requisitos obligatorios.
“Para lograr la coherencia con Medicare y Medicaid, alentamos a CMS a actualizar su Determinación de Cobertura Nacional Médica de Medicare para garantizar que la reconstrucción mamaria incluya tatuajes areolares en los pezones para cada paciente que sea médicamente elegible”, señala la comisionada.
Agregó que “para garantizar esta certeza a aquellos pacientes cubiertos por Medicaid, instamos a los CMS a que trabajen con los estados para adoptar el Whcra y describan claramente el tatuaje areolar del pezón como un componente médicamente necesario de la reconstrucción después de una mastectomía”. INS
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