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La directora ejecutiva de la ASE, Ángela Ávila Marrero, lamentó la inasistencia de los colaboradores con quienes tiene contratos vigentes dentro del Plan Vital. Inter News Service
San Juan, 21 may (INS).- La Comisión de Salud de la Cámara de Representantes indaga sobre la falta de rendición de cuentas de las aseguradoras con relación a los pagos a los proveedores de servicios del Plan de Salud Vital.
Al inicio de los trabajos, el presidente de la Comisión, el representante Juan Oscar Morales Rodríguez, expresó su indignación ante la ausencia de las principales aseguradoras MMM Multihealth, Molina Healthcare, First Medical Health Plan y Triple-S Salud para atender las denuncias sobre la falta de pago a los proveedores del Plan Vital.
La Resolución de la Cámara 1357, del portavoz de la mayoría del Partido Nuevo Progresista (PNP) Gabriel Rodríguez Aguiló, menciona que “hemos sido informados de proveedores de servicios de salud que han visto detenidos sus pagos luego de la implementación del Plan Vital”.
“Esto demuestra que hay cosas que no están claras y que prefirieron no venir aquí a dar cara y explicar las situaciones que están ocurriendo en el Programa Vital”, sostuvo Morales Rodríguez al distinguir al administrador del Plan de Menonita Healthcare, Pablo Almodóvar Scalley, por su presencia.
El representante Jesús Manuel Ortiz González se unió a las expresiones del presidente de la Comisión al recordar que “cuando se trata de fondos públicos hay que darle explicaciones a la gente”.
La directora ejecutiva de la Administración de Seguros de Salud (ASES), Ángela Ávila Marrero, señaló que “es desafortunado no ver aquí a los colaboradores con quienes tenemos contratos vigentes dentro del Plan Vital”.
Referente a la investigación, Ávila Marrero aseguró que la agencia está cumpliendo con los pagos a las aseguradoras.
“El pago está al día”, dijo al notificar que la entidad gubernamental remite de 200 a 220 millones de dólares mensuales a las aseguradoras.
La administradora de ASES reconoció que han recibido quejas por falta de pago, “pero al verificar la facturación, el término para pagar por parte de la aseguradora no ha vencido, o el servicio fue pagado o el pago fue adelantado”.
Morales Rodríguez, representante por el Distrito 3 de San Juan, indagó sobre las multas que ASES ha emitido a las aseguradoras, a lo que Ávila Marrero confirmó que han transado dos, una de 90 mil dólares y la otra de 30 mil, por prácticas incorrectas a las aseguradoras Triple-S y Molina Healthcare.
El legislador ordenó a la funcionaria a que prepare una relación de pagos a las aseguradoras.
Mientras, el presidente del Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico, Víctor Ramos Otero, explicó a la Comisión de Salud que los médicos, particularmente los especialistas, no están recibiendo el pagos de parte de las aseguradoras.
“Grupos médicos y el propio Colegio hemos promovido quejas en ASES señalando el problema de la falta de pago y el problema persiste”, añadió al apuntar que la institución gubernamental no tiene la estructura, el presupuesto, ni el personal para supervisar y garantizar el cumplimiento de las aseguradoras con los médicos.
Almodóvar Scalley, administrador del Plan de Salud Menonita (PSM), aseguradora sin fines de lucro que mantiene contrato con ASES, informó que “aún, siendo la nueva integrante dentro del Plan de Salud del Gobierno, no hemos escatimado esfuerzos en el procesamiento de factura y pago de reclamaciones a los proveedores que han suscrito contratos con nuestra organización”.
El administrador del PSM detalló que hasta el 30 de abril de 2019 han procesado 243,492 reclamaciones de los proveedores, para un pago total de 70,580,230 dólares, en los renglones de tarifas por servicios, farmacias, servicios dentales, salud mental, acuerdos con los Grupos Médicos Primarios (GMPs) y los acuerdos Capitados Especiales.
Para los servicios dentales y de salud mental, Almodóvar Salley expresó que “ambas funciones son delegadas a compañías que a su vez, tienen contratados los proveedores que rinden estos servicios”, según el convenio con ASES.
El presidente de la Comisión de Salud adelantó que estará citando, por segunda ocasión, a las aseguradoras que no asistieron y de no cumplir tomarán las medidas necesarias para asegurar su comparecencia. INS
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