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Por Obed Betancourt
San Juan, 13 feb (INS).- Superado el abismo fiscal que enfrentaba el sistema público Mi Salud, con la otorgación de $4,900 millones del gobierno federal, ahora es el momento preciso para que la propuesta del gobierno para reformular el sistema camine lento y atienda una serie de preocupaciones de diversos sectores.
El senador José Luis Dalmau, del Partido Popular Democrático (PPD), portavoz de esa colectividad en la Comisión de Salud y su expresidente, advirtió a la agencia Inter News Service (INS) que la reforma, según ha trascendido en los medios, tiene aun varias áreas que requieren mayor afinación.
El gobernador Ricardo Rosselló Nevares, en mesa redonda con los periodistas, junto a la directora de la Administración de Servicios de Salud (Ases), Angie Avila, y el secretario de Salud Rafael Rodríguez Mercado, expusieron los lineamientos generales de la propuesta.
Además de hacer de toda la Isla una única región, reducir los costos de los servicios de salud y reducir el costo de su administración en manos de las aseguradoras, así como dar la oportunidad para que los pacientes seleccionen su centro de cuidado dirigido, y luego de un año puedan cambiarse a otro, crean una presión o competencia en los proveedores que debe resultar, al menos en teoría, en un aumento en la calidad del servicio y costos más bajos.
Estos son solo algunos factores, entre otros muchos, que modifican la reforma de salud iniciada en el 1994 por el entonces gobernador Ricardo Roselló González, y la cual, desde entonces, sufre modificaciones cuatrienio tras cuatrienio ante la incapacidad del gobierno para solventarla.
Para el senador del distrito de Humacao, sin embargo, no es tan fácil.
“Ahora que recibe el gobierno de Puerto Rico fondos federales que estábamos esperando, ahora es el momento de atender una reforma con calma, sin la prisa que se había sometido, en la que se afectaban medicamentos, se afectaban los especialistas y se afecta el Centro Médico”, exhortó Dalmau al gobierno, mientras, por otro lado, apuntaba a lo que cree son deficiencias en la reforma propuesta.
Dalmau, un senador que se ha distinguido por su capacidad de ser flexible y ver nuevos puntos de vista, sin cerrarse a una única forma de hacer las cosas, sí solicita que, en el caso de la propuesta, se debe asegurar que sea “saludable” la reforma.
“Yo pienso que esa propuesta debe verse con detenimiento porque conlleva cambios al ‘state plan’ ”, dijo. “Y (ahora) es el mejor momento de hacer lo que siempre he propuesto: revisen el ‘state plan’ completo y busquemos que tengamos un sistema de salud saludable”.
El senador del PPD, al igual que el gobernador, le puso reparos a un plan universal de salud.
“¿Qué (modelo de) plan de salud, el de Canadá, el de España? Lo que sí yo he dicho es que sea un plan de salud integrado”, indicó a INS.
“Integrado” significa “que se integren todos los servicios. “Aquí tenemos a Centro Médico dando unos servicios, los IPA dando unos servicios, los 330 dando unos servicios. Tienen que integrarse para ser preventivos”, explicó Dalmau.
El gobernador, a su vez, indicó a INS la semana pasada que propuso “acceso universal”, no plan universal. En ese sentido, ese mecanismo está descartado en este momento.
“Hay que cumplir con la junta de control fiscal con un plan, pero sin afectar los servicios que se le dan al paciente”, reconoció Dalmau. El gobierno sometió nuevamente su plan fiscal luego de objeciones de la junta de control fiscal (JCF). En el caso de Salud, la JCF señaló que los ahorros que se le piden al sistema de salud descansa enteramente (en un 90%) en el nuevo modelo de salud, al que Dalmau le tiene ciertos reparos.
La JCF indicó que es vaga, requiere concreción en sus iniciativas de ahorros, que incluye precisar cómo se generan ahorros con una sola región única, y otros, “para que la Junta pueda evaluarla apropiadamente”.
Dalmau le añade otros cuestionamientos. “Una de las propuestas es reducir la partida de paciente por mes. Y eso le hace daño a los médicos porque es reducirle los salarios a los médicos y reducir servicios al paciente”, aseguró.
Para Dalmau, no obstante, la solución es asemejarla a los planes privados.
“Pienso que no hay que reducir la partida, hay que limitar algunos servicios, no eliminarlos. La propuesta de eliminar los ‘premiuns’ es quitar servicios y hacer que el paciente tenga un co-pago o tener un deducible y no sé si CMS va a autorizar eso. Pero mi propuesta siempre ha sido, por ejemplo, el plan médico privado te limita un MRI, por decir algo. Dicen: usted tiene derechos a dos MRI por año, el plan médico de gobierno es ilimitado. Así que podemos limitar unos servicios sin tener que quitárselos al paciente y sin tener que quitarle dinero a los médicos y a los proveedores”, afirmó. INS
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