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Con la firma de la legislación por el gobernador se restituyen los poderes de la Oficina del Procurador del Paciente. Inter News Service
San Juan, 23 jul (INS).- El gobernador Ricardo Rosselló Nevares sancionó hoy el proyecto del Senado 27, que devuelve a la Oficina del Procurador del Paciente (OPP) las facultades para antes los planes médicos privados.
“Esta legislación garantizará mejores servicios de salud y mayor transparencia en las determinaciones sobre la cubierta de los servicios médicos que recibe nuestro pueblo”, aseguró el gobernador sobre el proyecto del presidente del Senado, Thomas Rivera Schatz, aprobado unánimemente en ambos cuerpos legislativos.
La administración de Alejandro García Padilla despojó a la OPP de la posibilidad de defender ante las aseguradoras los derechos de pacientes cuyo plan médico no es provisto por el Estado.
“Con la firma de esta ley, se amplía la jurisdicción de la OPP para que pueda atender los reclamos de todo tipo de paciente”, dijo el gobernador Rosselló Nevares.
Argumentó que ahora la OPP tendrá jurisdicción para atender querellas relacionadas con la negación de autorización de cubierta de seguros de servicios médicos.
Explicó que también se viabiliza la presentación de querellas ante la OPP por el médico o el hospital en aras de proteger los derechos de los pacientes que no pueden reclamarlos.
“La medida además establece un procedimiento sumario para los casos de denegaciones de servicios de salud relacionadas a emergencias y hospitalización de modo que el paciente pueda recibir el servicio cuando lo necesita”, abundó.
El mandatario afirmó que en busca de una mayor transparencia, la legislación establece la obligación de las aseguradoras de divulgar y justificar las determinaciones adversas o denegaciones de servicios de salud y se prohíbe que la misma entidad que tomó la decisión original de cubierta o se beneficia de la denegación, controle el proceso de revisión de su propia determinación.
La legislación reconoce una causa de acción contra las aseguradoras que intervengan en el proceso de diagnóstico y tratamiento en perjuicio del paciente.
“Ahora comienza un proceso de reglamentación y transición en el que la OPP deberá consultar con la Administración de Servicios de Salud (ASES) y el Departamento de Salud para lograr una implementación de la ley que proteja los derechos de los pacientes y asegure el cumplimiento con los estándares y requisitos federales”, apuntó el gobernador.
Rosselló Nevares precisó que el cumplimiento con esta ley “beneficiará a toda nuestra población y estamos confiados en que todos los actores de la industria de la salud trabajarán unidos en beneficio de nuestro pueblo. INS
ndc
